273.“专家”会诊（2）

273.“专家”会诊（2） (第2/2页)

“原来如此。”听到路德维希的名字后，埃德姆总算安心了下来，问道，“这......对了，你们刚才管这叫什么来着？”
　　
　　“消毒。”
　　
　　“哦，对，消毒！消毒应该不会对身体有什么影响吧？”看着石炭酸彻底盖住了自己的下半身，埃德姆这才问道，“比如说正常的走路，或者排泄，或者在女士面前展示我的雄风。”
　　
　　三人齐刷刷地把注意力从他的小东西身上移到了他的脸上：雄风？？？
　　
　　“怎么了？60多岁就不能有雄风么？”
　　
　　埃德姆一生未娶，但在他身边的女人却像走马灯，几乎每隔几个月就要换一位。有时候为了艺术上的必要刺激，人数会有一定幅度的增长。
　　
　　所以这位63岁的老头一辈子没结婚，但却有好几个孩子。
　　
　　爱德华原以为过了60，他该歇歇了，可谁知他现在竟然还在维持这种关系：“没什么，您高兴就行。”
　　
　　“所以说，这不影响我做事儿吧？”
　　
　　“放心，不影响。”
　　
　　......
　　
　　下午2点，尸体身上的膀胱镜检查结束。
　　
　　从结果来看，检查还算成功，至少能靠着内置油灯，从观察孔看清膀胱内部的样子。但在内镜探入的操作上仍有许多不足，可能是因为尸体的尿道组织结构出现了腐烂，好几次前插镜口时都出现偏差。
　　
　　“我认为这种内镜的镜头还不够圆滑，很容易造成尿道损伤。”一位外科学院的医生说道，“虽然尿道的其他治疗和检查也或多或少会出现损伤，可这毕竟查的是血尿，病灶出血和损伤出血很容易造成混淆。”
　　
　　“是啊，内镜肯定要比导尿棒更粗，对尿道损伤也就越大。”
　　
　　“我觉得还不如不做内镜，直接手术。”
　　
　　“确实，直接手术更好。”
　　
　　卡维见他们都来了兴趣，解释道：“能得肿瘤的位置不止膀胱一处，还有肾脏。不确定位置直接手术，你们难道想让埃德姆多挨上一刀么？”
　　
　　“那内镜检查的损伤怎么办？”
　　
　　“损伤是难免的，而且损伤也是可控的。”
　　
　　“刚才都插到前列腺了，不能算可控吧？”
　　
　　会诊之所以是会诊，就是因为这里是个各抒己见的地方。和基础极差的马鲁纳不同，刚才那些问题提得都不错，看上去步步紧逼，事实上却在为病人考虑。
　　
　　虽然卡维总觉得他们这些动不动就切掉伤员手脚的手术方式，不该对区区尿道那么宽容，但从个人角度出发，这些提问对自己也有一定的帮助。
　　
　　“我不否认这位同僚的评价，我也承认在做内镜检查时会出现损伤。”
　　
　　卡维平复了一下心情，解释道：“不过我需要澄清的是：一，镜口并不像你们想象的那样锋利，周围呈圆弧状。二，刚才出现的失误只是尸体内部结构出现了问题，而且前列腺增生明显，造成了尿道狭窄，可能他生前就已经出现了排尿困难，这点莫西埃医生可以证明。
　　
　　但埃德姆先生并没有类似的前列腺症状，排尿也一直都很顺畅。我相信在涂抹了足够石蜡油的前提下，向膀胱送入内镜是很安全的。”
　　
　　这段话表述得非常清晰，也找到了刚才发生意外的原因，台上已经有不少医生已经开始点头。
　　
　　但这场会诊远没有到结束的时候。
　　
　　常年和泌尿系统打交道的外科医生被称为下水道工人，身上多多少少会出现自来水管工血管外科的影子，有时候总能想出一些歪点子。
　　
　　“卡维医生，我个人觉得膀胱内镜在检查时非常有价值。”莫西埃先肯定了内镜检查，同时也提出了自己的疑问，“我觉得是否可以改变一下送入内镜的途径。”
　　
　　“改变？怎么改？”卡维有些惊讶，“膀胱有且只有一个出口。”
　　
　　“可以自建一个。”
　　
　　卡维看向手边的内镜，皱起了眉头：“老师的意思是在病人下腹部打洞，用以膀胱和皮肤之间联通？”
　　
　　“对，只需直径1-2cm就行，距离也不会太长。”
　　
　　卡维能猜到他为什么会提出这个建议，毕竟是经常做前列腺手术的，平时遇到的大都是前列腺增生后产生尿猪留的病人。这类病人的尿液被堵在了膀胱里非常难受，需要尽快导尿排尿。
　　
　　但尿道被前列腺堵住，想要导尿并不容易，所以莫西埃经常会选择绕开尿道的排尿方法。
　　
　　这在现代叫做经皮耻骨上膀胱穿刺导尿术，方法就和他刚才所说无异。
　　
　　“莫西埃老师，埃德姆先生的前列腺没有问题。”卡维说道，“如此优秀的尿道摆在面前不用，反而去给膀胱开个洞，我觉得没有必要。”
　　
　　莫西埃当然也有他自己的理由：“尿道损伤会影响排尿，耻骨上切口就没这类影响了。而且进入膀胱的时间非常短暂，拿走内镜稍作包扎，创建的瘘道就能自行愈合。”
　　
　　“这确实是一个不错的优点。”卡维质疑道，“但能做到拔出穿刺管道就自行愈合的人并不多吧。”
　　
　　莫西埃脸色不太好看：“确实比例不算高，60-70%左右。”
　　
　　“比例还算不错，但经皮做切口还会出现切口溃烂，老先生年纪大了，经不起这样的折腾。”
　　
　　不远处的马西莫夫忽然说道：“如果切口很小的话，溃烂几率也不会太高，如果用上消毒的话，可能不到10%。对了，拔出管子之后，切口愈合要多久？”
　　
　　“3天就能愈合。”
　　
　　“3天不算长。”
　　
　　“听上去这个方法也很不错。”
　　
　　卡维依然觉得自己的方法更好：“尿道损伤在尿液的冲刷下，愈合速度要比下腹部切口快得多。说不定1天就结束，对尿道根本不会造成什么影响。”
　　
　　“只能说是各有各的优点吧。”
　　
　　“不！”卡维叹了口气，“从损伤角度考虑，或许各有优缺点，当然我本人并不承认，就当它们各有优缺点吧。但莫西埃老师是不是忘了另一个角度？”
　　
　　“另一个角度？”
　　
　　“功能角度。”
　　
　　卡维说道：“内镜是由金属制成，无法弯曲，也不能弯曲。因为一旦弯曲就会丢失膀胱内的视野。所以说从一开始，膀胱内镜能看到的范围就很有限。为了能确定肿瘤部位，我们只能通过膀胱内尿液的颜色，和刚流入膀胱内尿液颜色来做区分......”
　　
　　莫西埃这才意识到经皮进入膀胱的巨大劣势：“你的意思是看不到输尿管开口。”
　　
　　“对，看不到开口就无法判断血尿的来源。”