292.眼见未必为实

292.眼见未必为实 (第1/2页)

刚才的手术让卡维显露出了不俗的理论知识和手术能力，在主宫医院的几位外科医生面前站稳了脚跟。
　　
　　对于没能一开始就看出出血位置，他也有些反思。
　　
　　在胃癌根治术中，脾脏损伤确实存在，不过几率并不大，占所有医源性损伤的20%。随着胃癌根治术的进一步发展，腹腔镜的加入，脾脏损伤的几率进一步降低。
　　
　　实际上在他穿越的那个年代，大三甲里胃全切导致脾脏损伤的几率已经非常低了，而且会被第一时间处理掉。如果再算上塞迪约做的远端胃部分切除，且并没有做脾脏淋巴清除，造成脾脏损伤的几率就更低了。
　　
　　毕竟全胃切除+脾脏淋巴结清扫才是术中脾脏损伤的危险因素。
　　
　　不过即使现在找到了出血位置，知道了是游离时出了问题，对巴黎现在的外科水平而言，做胃切除还是太早了些。
　　
　　这里面包括了整个手术流程推倒重来、准备全新的手术器械外，还要着重点出许多手术细节、做好药物储备、生命体征监测和输血。只有做好这些工作，才有几率去尝试胃切除。
　　
　　术中大出血历历在目，就算在现代，胃癌根治也绝不是完全没危险的手术。
　　
　　所以在术后讨论会上，卡维并没有提出太多建议。
　　
　　一来是希望他们把注意力放在还或者的97床上，二来还是爱德华突然到访带来的消息让他有些惊讶。
　　
　　“战争结束了？”
　　
　　“原来你也不知道啊。”
　　
　　爱德华笑了两声，心里总算平衡了不少，索性换了个更合适卡维的问题：“主宫医院怎么样？不比你们市立总医院差吧？”
　　
　　“那是自然，巴黎的外科学发展得更好。”卡维很大方地承认了差距，当然不是因为他有多大度，而是因为他足够自信，“不过只看手术技术的话，仍有加强的空间。”
　　
　　爱德华很清楚卡维的实力，对此也没什么异议：“听说产科那儿不给你手术？”
　　
　　“我也不是很清楚。”
　　
　　“放心吧。”有了拿三做后盾，爱德华说话底气更足了，“产科那儿我会给压力，争取这星期就把剖宫产手术安排好。”
　　
　　“你不回维也纳了？不是说好明天就走么？”
　　
　　“那是来之前，现在仗都打完了......”
　　
　　爱德华只在主宫医院走了个过场，在得知卡维稳住场面后心里也笃定了不少，安安心心回了家。
　　
　　卡维倒没那么快离开，五点多结束了手术术后讨论，紧接着就是只属于主宫医院的夜查房。因为卡维的到来，夜查房的重点也很明确，就是之前塞迪约给出的13（痔疮）、24（膀胱结石）、62（皮脂腺囊肿）、97（阑尾炎）四张床位。
　　
　　“13床是两天前来的病人，痔疮有点严重，还影响了排便功能。”一位年轻的外科实习医生汇报道，“这两天一直在灌肠，效果不错，预定的是后天手术。”
　　
　　塞迪约点点头，看向卡维：“卡维医生应该能做痔疮手术吧？”
　　
　　“没问题，前提他得真的是痔疮。”卡维说道，“我本人对痔疮这个诊断得打上一个问号。”
　　
　　塞迪约皱起了眉头：“你觉得不是？”
　　
　　“病人口述从没有出现过这种情况，只是最近出现了便秘和出血的情况，症状很不典型。如果可以的话，我希望做个检查。”卡维从自己的口袋里取出一只手套，“毕竟直肠上除了能长痔疮外还能长点别的东西。”
　　
　　“别的？”
　　
　　这次发问的换成了站在实习医生身后的床位医生佩昂：“我又不是没查过他的gang门，外面确实有很严重的痔疮。”
　　
　　“但痔疮并不会引起严重的排泄问题。”卡维指着病历本上的一段话，“这里写着‘四天没解大便’。”
　　
　　“那是因为他没上灌肠液。”佩昂解释道。
　　
　　“不用灌肠人就不会解大便了？”卡维只觉得好笑、
　　
　　“......”
　　
　　卡维戴上了自己带来的手套，嘱咐病人侧卧，没等其他医生送上扩gang器【1】，就给手指抹上了带有油脂的灌肠液。在其他法国医生惊讶的表情下，慢慢塞进了13床病人的肛口。
　　
　　“如果只是单纯的痔疮问题，那感觉应该是一种质地柔嫩的赘生物、活动度高且没有剧烈的疼痛......老先生，张口呼吸，别屏气，对！放轻松。”
　　
　　“我在放松了......但，但是有点疼啊。”
　　
　　老头很享受灌肠液，但对硬物侵入还是有抗拒心理：“我看还是不要......嘶，哎，疼疼疼！
　　
　　！”
　　
　　卡维连忙收了力，但没有拔出手指，回头看向几位法国同僚，摇头说道：“肿物太硬了，活动度也非常低。”
　　
　　这确实不是一个痔疮该有的性状，即使是对肿瘤了解不多的19世纪法国医生，也至少知道痔疮是什么感觉：“难道是肿瘤？不会吧，明明gang口能看到痔疮......”
　　
　　卡维对于他们在病人身边公开讨论肿瘤早就习以为常，过低的平均寿命让肿瘤看上去也没什么可怕的。
　　
　　“佩昂医生如果不信，可以自己试试。”卡维又对直肠周围的解剖结构做了一套系统的肛指检查，“gang口没狭窄，肠壁上的肿物也没有波动感，周围没有条索，触痛强阳，管腔有狭窄，前列腺有增大，但不严重。”
　　
　　比起高贵的内科医生，外科虽显粗俗但还是很在意自身洁净，对指检还是有抵触情绪。
　　
　　在他们的认知中，只要用扩gang+窥器就能看清内部情况，没必要用手指。但在看到卡维如此操作后，塞迪约不得不佩服这位年轻医生的果断。
　　
　　算上刚才的术后讨论，他已经不自觉地倾向于卡维的判断了，对自己的学生没能查出肿瘤，显得有些生气：“你是怎么做检查的？外面看到了痔疮，就直接判断里面的肿物也是痔疮？”
　　
　　“我确实扩开检查过了，不应该是肿瘤才对啊......”
　　
　　佩昂从塞迪约手中接过扩开器【2】，又拿来一根蜡烛，再次打开病人的gang门：“里面确实有一个肿物，但表面光滑，看着有充血。再算上gang口的外痔，这怎么可能是癌呢？”
　　
　　

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